Is hormoonsubstitutietherapie veilig voor de menopauze?

De menopauze is lange tijd een stilzwijgend onderwerp geweest, iets aan de rand van onze geest waar niemand echt over wil praten. (Behalve misschien in gedempt gefluister met je beste vriend terwijl je jezelf woedend toewuift.) Gelukkig vervagen die dagen. Of het nu in Reddit-threads of in de groepschat is, vrouwen delen eindelijk hun menopauzereizenwaardoor ‘de verandering’ een beetje minder mysterieus wordt – en een stuk minder eenzaam.

Volgens de Nationale gezondheidsinstituten (NIH) komen jaarlijks 1,3 miljoen Amerikaanse vrouwen in de menopauze en zullen 1,1 miljard vrouwen in de overgang zijn. perimenopauze wereldwijd tegen 2025. “Voor velen van hen is het plotseling en onverwacht. Niemand heeft hen gewaarschuwd, en het kan voelen alsof er een vrachtwagen tegen hen aan botst”, vertelt endocrinoloog Vinita Tandon, MD, aan PS. “‘Wie ben ik? Welk lichaam is dit? Waar zijn mijn emoties?’ – ze hebben geen controle.”

De hernieuwde transparantie over de menopauze kon niet op een beter moment komen, aldus gynaecoloog Mary Farhi, MD. “Vrouwen hebben nauwkeurige informatie nodig om te begrijpen wat er gebeurt, dat het geen ziekte is en dat ze er niet bang voor hoeven te zijn”, zegt ze. “Maar als de symptomen hun levenskwaliteit beïnvloeden, is er ook absoluut geen reden om te lijden.”

Controle krijgen over uw gezondheid tijdens deze (volkomen normale) overgang begint met kennis en begrip van uw opties, waaronder hormoontherapie in de menopauze (MHT), beter bekend als hormoonsubstitutietherapie (HRT). Hier leggen experts alles uit wat u moet weten.

Experts uit dit artikel:

Vinita TandonMD, is een board-gecertificeerde endocrinoloog en medisch directeur bij Lifeforce, een lidmaatschapsprogramma voor de gezondheidszorg.

Maria FarhiMD, is een board-gecertificeerde gynaecoloog en specialist in menopauzegeneeskunde, gevestigd in Illinois.

Wat is de menopauze?

De menopauze treedt op wanneer uw lichaam minder van de hormonen oestrogeen en progesteron aanmaakt, en is officieel nadat u uw menstruatie gedurende 12 opeenvolgende maanden hebt gemist. Hoewel de gemiddelde leeftijd waarop vrouwen in de VS met de menopauze beginnen 52 jaar is, begint de reis vaak jaar eerder met de perimenopauzebeginnend bij een vrouw eind dertig of begin veertig. En hoewel het een natuurlijk onderdeel is van het ouder worden, kan het ook iets moois met zich meebrengen aanzienlijke hormonale veranderingen.

Volgens De Menopauze Vereniging80 procent van de vrouwen ervaart tijdens hun menopauze symptomen zoals opvliegers, nachtelijk zweten, stemmingswisselingen, slaapstoornissen, gewrichtspijn, urineweginfecties, hersenmist, verminderde seksuele functies en geestelijke gezondheidsproblemen. Ja, het is een ritje.

Terwijl de helft van de bevolking in de menopauze zit, krijgt volgens een onderzoek uit 2023 minder dan 15 procent van de vrouwen een effectieve behandeling voor hun symptomen. Cell Press-onderzoek. Veel artsen hebben geen adequate training in de menopauze, waardoor vrouwen zich afgewezen en niet gesteund voelen. Dit ontslag heeft reële gevolgen; onbehandelde menopauze kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, loonverlies en zelfs loopbaanonderbreking. Maak kennis met hormoonsubstitutietherapie (HST), die vrouwen probeert te helpen met meer gemak en welzijn door deze transitie te gaan.

Hoe wordt HST gebruikt voor de menopauze?

Hormoonsubstitutietherapie maakt gebruik van hormonen om het oestrogeen en progesteron te vervangen waarvan uw lichaam tijdens de menopauze minder produceert. Het kan komen in de vorm van pillen, pleisters, crèmes, gels, sprays en zelfs vaginale ringen.

Naarmate vrouwen de menopauze naderen, produceren hun eierstokken geleidelijk minder oestrogeen en progesteron. Deze hormonale verschuivingen zijn de oorzaak van de meeste symptomen van de menopauze. HST werkt door deze afnemende hormonen aan te vullen, waardoor in wezen de natuurlijke voorraad van uw lichaam wordt ‘aangevuld’ om het evenwicht te herstellen.

De primaire functie van HST is het vervangen van hormonen, maar het kan een positief rimpeleffect hebben op het algehele welzijn. “Het is de enige behandeling die ik in de geneeskunde kan bedenken die zoveel kwalen en symptomen tegelijk geneest”, zegt dr. Tandon. “En het is veel veiliger dan langdurige slaapmedicatie of antidepressiva.”

Er zijn verschillende soorten HST, afgestemd op de individuele behoeften. Enkele veel voorkomende vormen zijn:

Waarom zijn mensen voorzichtig met HST?

Jarenlang was het advies rond HST doorspekt met angst en onzekerheid. A Initiatief voor de gezondheid van vrouwen studie, gepubliceerd in 2002, koppelde HST aan een verhoogd risico op borstkanker, beroerte en hartziekten. De krantenkoppen veroorzaakten wijdverspreide paniek, waardoor veel vrouwen de toegang tot HST werd ontzegd of deze helemaal vermeden. Vijf jaar later, A diepere duik Uit de demografische gegevens van de 60.000 deelnemers aan het onderzoek bleek dat bijna tweederde postmenopauzale vrouwen ouder dan 60 waren. Velen waren rokers en sommigen hadden eerdere medische aandoeningen waardoor ze een grotere kans op complicaties hadden.

Zoals Dr. Tandon het stelt: “Velen van ons hebben het gevoel dat dit een van de grootste aanfluitingen in de geneeskunde was, omdat 30 procent van de vrouwen verhinderd hartziekte als ze gedurende deze twintig jaar hormoontherapie hadden gehad.”

Het goede nieuws is dat de studie is ontkrachtEn nieuw onderzoek schetst een veel rooskleuriger beeld. Moderne HST-formuleringen – vooral die waarbij gebruik wordt gemaakt van bio-identieke hormonen en transdermale toedieningsmethoden, zoals pleisters en crèmes – bieden grote voordelen met een laag risico op bijwerkingen, vooral voor vrouwen onder de 60 jaar.

Wat zijn de voordelen en risico’s van HST?

HST kan veel van de meest vervelende symptomen van de menopauze verlichten, waaronder opvliegersnachtelijk zweten, slaapstoornissen, stemmingswisselingen en vaginale droogheid. “Behalve het helpen van de symptomen van de menopauze, weten we dat hormoontherapie andere gezondheidsvoordelen voor vrouwen heeft”, zegt Dr. Farhi. “HST vermindert het risico op hart- en vaatziekten, diabetes en osteoporose terwijl u het gebruikt.”

Dat gezegd hebbende, HST is geen wondermiddel. Het zal uw rimpels of rimpels niet uitwissen de tijd terugdraaienen er zijn potentiële risico’s. Hoewel de aanvankelijke zorgen over HST grotendeels zijn ontkracht en moderne formuleringen algemeen als veilig worden beschouwd, enkele onderzoeken hebben bij bepaalde vrouwen een licht verhoogd risico op bloedstolsels, beroertes en borstkanker gesuggereerd, vooral bij vrouwen met specifieke risicofactoren of wanneer HST gedurende langere perioden wordt gebruikt. Deze risico’s zijn over het algemeen klein en de voordelen van HST zijn vaak groter dan de risico’s voor veel vrouwen. Om te bepalen of HST geschikt voor u is, dient u een open en eerlijk gesprek te hebben met uw arts.

Wie moet HST overwegen?

Volgens Dr. Tandon is “bijna elke vrouw” een kandidaat. Maar het vinden van het juiste HST-plan – of welk menopauze-managementplan dan ook – vereist een aanpak die is gebaseerd op uw behoeften en gezondheidsgeschiedenis. Dr. Farhi voegt enkele details toe: “Een voorgeschiedenis van hormoonpositieve kanker, zoals borstkanker of endometriumkanker, of een voorgeschiedenis van een bloedstolsel in uw been of long – dat zijn de twee meest voorkomende absolute contra-indicaties voor hormoontherapie.”

Bij HST is timing cruciaal. De onderzoek achter dit therapeutische venster suggereert dat hoe eerder u ermee begint, idealiter vlak bij het begin van de menopauze, hoe meer voordelen u heeft. “We weten uit de WHI-studie dat er een bepaald tijdsbestek is waarin de voordelen (van HST) mogelijk opwegen tegen het risico – dat zou binnen 10 jaar na de menopauze zijn of minder dan 60 jaar oud”, zegt Dr. Farhi.

Als uw arts niet goed thuis is in de zorg voor de menopauze, zoek dan een specialist die u de ondersteuning en begeleiding kan geven die u nodig heeft. Dr. Farhi raadt aan om een menopauze-gecertificeerde arts via de Menopauze Vereniging. Wees vooral niet bang om voor jezelf op te komen en vragen te stellen. Zoals Dr. Tandon adviseert: “Je moet een piepend wiel zijn en jezelf op de eerste plaats zetten.”

Is HST veilig voor de menopauze?

De veiligheid van HST is van oudsher reden tot zorg. Toch is de waarheid dat HST voor de meeste vrouwen (vooral vrouwen onder de 60 jaar en binnen 10 jaar na de menopauze) over het algemeen veilig en effectief is voor de behandeling van symptomen van de menopauze. Dr. Farhi beweert dat vrouwen met feitelijke informatie en ondersteuning met vertrouwen hun menopauze kunnen doorlopen – en misschien zelfs de nieuwe mogelijkheden kunnen vieren die deze met zich meebrengt.

Britt Stevens is freelance schrijver en voormalig contentdirecteur bij PS.