O regresso de Donald Trump à Casa Branca irá moldar significativamente a saúde dos californianos – os alimentos que comem, os medicamentos que tomam, os custos que enfrentam e muito mais.
Trump disse que concederá um papel de destaque na saúde ao apoiador Robert F. Kennedy Jr., que fez afirmações desacreditadas sobre vacinas e contrariou os conselhos de pediatras e dentistas ao defender o fim da fluoretação da água. Analistas políticos esperam cortes no Medicaid.
E embora Trump tenha se distanciado publicamente dos conservadores Projeto 2025 manual, muitas de suas propostas se sobrepõem à agenda de Trump e à plataforma do Partido Republicano. Como tal, os analistas afirmam que as suas propostas detalhadas sobre dependência de opiáceos, contracepção, tratamento de saúde mental e muito mais merecem atenção.
“Acho que está tudo sobre a mesa”, disse Gerald Kominskipesquisador sênior do Centro de Pesquisa em Políticas de Saúde da UCLA.
Já, Califórnia Atty. O general Rob Bonta prometeu levar o novo presidente a tribunal se a sua administração tentar impedir a agenda progressista do estado.
“Cada ação que eles tomarem provavelmente provocará um processo”, disse Larry Levittvice-presidente executivo de política de saúde da Kaiser Family Foundation. “A Califórnia foi líder na oposição legal à primeira administração Trump, e espero que desta vez seja o caso novamente.”
Mas algumas dessas medidas podem não ter soluções legais, advertiu Levitt. Por exemplo, se Kennedy fizer alterações na Food and Drug Administration que enfraqueçam a sua capacidade de garantir que os alimentos e os medicamentos são seguros, “não há muito que a Califórnia possa fazer para impedir isso”.
As eleições são importantes. Aqui estão seis maneiras pelas quais isso pode afetar o Golden State.
Direitos reprodutivos
Embora Trump tenha reivindicado publicamente o crédito por ser capaz de “matar” Roe vs. através de suas nomeações para a Suprema Corte, tem sido mais difícil para ele definir seus planos de aborto em um segundo mandato. Ele tem disse nas redes sociais que ele quer deixar o assunto para os estados e é favorável a exceções para estupro, incesto ou gravidez com risco de vida.
Com um constituição estadual que considera o aborto um direito fundamental, a Califórnia tem algumas das mais fortes proteções de saúde reprodutiva nos EUA
No entanto, a administração poderia tentar restringir o aborto no estado, limitando o acesso ao mifepristona, um dos medicamentos mais comuns utilizados em abortos induzidos por medicamentos. Grupos conservadores têm tentado fazer com que os tribunais retirem a aprovação do FDA para o medicamento.
Mais de 60% dos abortos nos EUA são induzidos com medicamentos, de acordo com o Instituto Guttmacherum grupo de pesquisa que apoia o direito ao aborto.
O Projeto 2025 sugere limitar o acesso ao mifepristona revivendo uma lei do século XIX chamada Lei Comstock, que proíbe o envio de agentes causadores de aborto pelo correio. Embora tanto Trump quanto o vice-presidente eleito JD Vance tenham dito durante a campanha que não iriam aplicá-la, Vance estava entre os 40 legisladores republicanos que assinou uma carta no ano passado, pedindo ao Departamento de Justiça que fizesse exatamente isso. Isso pode importar se Vance mudar de ideia e tentar influenciar seu chefe.
“Obviamente, isso seria contestado em tribunal, mas poderíamos ver uma enorme interrupção no fornecimento de aborto medicamentoso se eles decidissem tentar fazer cumprir isso”, disse Amy Friedrich-Karnikdiretor de política federal do Instituto Guttmacher.
Vacinas
Especialistas em saúde pública ficaram alarmados com a aceitação de Kennedy por Trump, que rejeita evidências contundentes de que as vacinas são seguras. UM estudo recente estimou que um programa federal para ajudar a pagar a imunização infantil contra doenças como o sarampo, a poliomielite e o rotavírus evitou mais de 1 milhão de mortes e 32 milhões de hospitalizações desde a sua criação em 1994.
Esta semana, Kennedy disse que não tiraria vacinas de quem as quisesse. “As pessoas podem fazer avaliações individuais sobre se aquele produto será bom para elas”, ele disse à NBC News.
O próprio Trump disse que cortaria o financiamento federal para escolas com mandatos de vacinas. A sua campanha disse que ele estava a falar sobre as vacinas contra a COVID-19 em particular, mas como candidato, ele fez repetidamente o compromisso sem o esclarecer. A Califórnia exige que os alunos do ensino fundamental e médio sejam imunizado contra uma série de doenças a menos que tenham isenção médica; a vacina COVID-19 é recomendada, mas não obrigatória.
Em outras áreas da saúde pública, Trump disse que “provavelmente faria“dissolver o Política do Escritório de Preparação e Resposta à Pandemia da Casa Brancamesmo quando o país enfrenta uma ameaça crescente da gripe aviária.
E Kennedy despertou preocupações ao chamar o flúor de “um resíduo industrial” e dizer que pressionaria para que o mineral fosse removido da água potável. O CDC afirma que a fluoretação para prevenir a cárie dentária é uma das soluções do século XX maiores conquistas em saúde públicae mais da metade dos californianos vivem em comunidades com água fortificada.
Cuidados de afirmação de gênero
Lei da Califórnia requer planos de saúde e seguradoras licenciadas pelo estado para fornecer aos transgêneros inscritos cuidados de afirmação de gênero clinicamente necessários. Também visa proteger os médicos de leis que criminalizam esse cuidado em outros estados.
Mas o acesso a cuidados de afirmação de género ainda pode ser prejudicado por medidas federais. Trump disse que pressionaria o Congresso para bloquear a utilização de fundos federais para cuidados de afirmação de género, uma posição também reflectida na plataforma do Partido Republicano.
Uma proibição poderia seguir o modelo de décadas atrás Emenda Hydeque impede que fundos federais sejam usados para pagar abortos ou vinculados a projetos de lei de verbas, disse Julianna S. Gonendiretora de política federal do Centro Nacional para os Direitos das Lésbicas.
Se implementado, as pessoas que dependem de programas públicos como Medicaid ou Medicare poderão acabar com “acesso realmente limitado a cuidados de afirmação de género”, disse Lindsey Dawsondiretor de Política de Saúde LGBTQ da KFF.
As autoridades da Califórnia podem decidir que o estado pague a conta. Gonen disse que seria “muito difícil” para a administração Trump impedir os estados de fazê-lo, embora a última administração Trump ameaçou reter parte do financiamento do Medicaid da Califórnia sobre suas políticas de aborto.
Trump tem como objectivo particular o cuidado de afirmação de género para os jovens transgénero, e tem o objectivo declarado de proibi-lo “em todos os 50 estados”. Ele disse que os hospitais que oferecem esse tipo de tratamento seria cortado do financiamento do Medicaid e Medicare. Gonen disse que perder esse dinheiro seria “uma ameaça existencial” para as instalações de saúde.
Medicaid
No seu primeiro mandato, Trump propôs mudanças que reduziriam os gastos federais com o Medicaid. Trump prometeu poupar o Medicare e a Segurança Social, mas isso poderia tornar o Medicaid um alvo se forem necessários cortes nas despesas, acreditam alguns especialistas em saúde pública.
“O Medicaid definitivamente estaria em risco”, disse Parque Edwinprofessor pesquisador da Escola McCourt de Políticas Públicas da Universidade de Georgetown.
Os cortes em Washington poderão forçar a Califórnia a desembolsar mais dinheiro ou a reduzir os programas existentes. A Califórnia confiou nos seus próprios dólares para expandir o seu programa Medicaid, conhecido como Médicopara cobrir pessoas independentemente do seu status de imigração, disse John Baackesexecutivo-chefe da LA Care, o maior plano de saúde público do país. Mas em meio a défices orçamentais, “há uma limitação do que a Califórnia pode fazer”.
Park acrescentou que os aliados republicanos de Trump também apresentaram planos que restringiriam ou proibiriam os impostos estaduais sobre os prestadores de cuidados de saúde, comprimindo ainda mais o financiamento para os programas Medicaid.
Nutrição e segurança alimentar
Depois de Kennedy ter desistido da corrida e apoiado Trump, o antigo presidente parecia ansioso por delegar a responsabilidade pela política alimentar ao seu novo aliado, contando aos apoiadores no mês passado que “vou deixá-lo enlouquecer com a comida”.
Kennedy disse à NBC que ele trabalharia para remover aditivos químicos de alimentos que são proibidos na Europa, mas ainda permitidos nos EUA. Algumas dessas substâncias, incluindo o corante vermelho nº 3, se tornará ilegal na Califórnia em 2027 sob uma lei assinada pelo governador Gavin Newsom no ano passado.
Kennedy disse que eliminaria os departamentos da FDA encarregados de avaliar a segurança dos ingredientes alimentares porque eles não estão “fazendo o seu trabalho”. Não está claro se Trump concordaria com isso.
Projeto 2025 pede uma revogação da nação diretrizes dietéticas alegando que se extraviaram ao considerar o impacto ambiental da produção de alimentos. O Projeto 2025 também abrange a engenharia genética e outras biotecnologias agrícolas. Não está claro se Trump apoia essas propostas, embora no seu primeiro mandato ele restrições facilitadas em alimentos geneticamente modificados.
A Lei de Cuidados Acessíveis
Trump tentou, sem sucesso, reverter o Affordable Care Act durante seu primeiro mandato. Desta vez, Trump disse que só substituiria a lei histórica se um plano melhor fosse elaborado.
Vance levantou a ideia de dividir “pools de risco”, que são usados para partilhar custos médicos e calcular prémios de seguro. Os críticos alertaram que isso poderia aumentar as taxas de idosos com doenças crónicas.
Marcos A. Petersonprofessor da Escola de Relações Públicas Luskin da UCLA, disse que, apesar dos contínuos ataques à lei, “é muito improvável que os republicanos queiram adotar a Lei de Cuidados Acessíveis. As coisas não correram bem para eles da última vez… e agora o Affordable Care Act é mais popular do que nunca.”
Uma meta mais imediata pode ser um conjunto de subsídios aumentados para pessoas que compram seguros de saúde através dos mercados do Affordable Care Act, que expirarão no final de 2025. Uma análise descobriram que, se isso acontecer, mais de 1,5 milhões de californianos veriam os seus custos anuais aumentarem em média 967 dólares.
A campanha de Trump criticou os subsídios, argumentando que ajudaram mais as seguradoras do que os pacientes.
