Num importante caso de seguro de acidentes de trabalho na Califórnia, as autoridades acusaram um homem de Orange County de duas condenações por fraude, juntamente com um neurocirurgião de San Diego e dois outros, em conexão com quase 100 milhões de dólares em pagamentos fraudulentos.
Após uma investigação de três anos, o promotor distrital de Orange County o escritório disse sexta-feira. que David Fish, 55, de Laguna Niguel supostamente planejou um extenso esquema para “monitorar clínicas e prestadores que atendem pacientes, encaminhá-los a prestadores específicos para pagamentos ilegais e, em seguida, cobrar ilegalmente as companhias de seguros de acidentes de trabalho por esses serviços”. “
A fraude dos funcionários é considerada uma Problema anual de 30 bilhões de dólares Nos Estados Unidos e na Califórnia, os empregadores queixam-se há muito tempo do elevado custo dos prémios de seguro para cobrir os trabalhadores em caso de lesões relacionadas com o trabalho. Um plano comum nas chamadas empresas médicas orienta os trabalhadores a procurarem tratamento com médicos específicos.
“Numa altura em que as famílias em toda a América estão a lutar para lidar com o custo crescente de tudo, desde gás e renda até simplesmente poder alimentar as suas famílias, criminosos como este estão apenas a aumentar o custo dos prémios de seguro e a deixar os americanos que só podem sonhar. . “Os trabalhadores continuam fora do nosso alcance”, disse o promotor do condado de Orange.
Benjamin N. Gluck, advogado de Fish em Los Angeles, disse que as acusações são infundadas.
“O Gabinete do Promotor Distrital de Orange County tem um histórico de trazer casos semelhantes para que possam ser arquivados sob supervisão”, disse Gluck. “Acreditamos que este caso será apenas mais um caso nesse sentido.”
O escritório de Spitzer também nomeou na sexta-feira dois co-réus, Martin Brill, 78, de Los Angeles, e Robert Lee, 61, de Rancho Mirage, que, segundo eles, formaram a empresa Injured Workers of Southern California, que fornece serviços de gestão médica. , incluindo marketing, faturamento e cobranças. . Na verdade, a empresa era totalmente controlada pela Fish, disseram as autoridades.
Os três réus, junto com o neurocirurgião de San Diego Dr. Vrijesh Tantuvaya, também fundaram um grupo médico chamado Injured Medical Group, que serviu como principal cliente para trabalhadores feridos no sul da Califórnia. O escritório de Spitzer disse que Tantuvaya foi nomeado proprietário da corporação de profissionais médicos.
Os quatro são acusados de 13 crimes distintos, incluindo escuta telefônica, conspiração para cometer um crime e fraude de seguros.
Scott A. Simmons, advogado de Tantuwaya baseado em Irvine, disse em um comunicado que seu cliente “mantém absolutamente sua inocência e está convencido de que as evidências mostram que ele não estava envolvido em nenhuma atividade ilegal”.
“Dr. Tantuwaya é um neurocirurgião altamente respeitado e qualificado, com uma carreira impecável de 22 anos”, disse Simmons South apelou ao tribunal civil.
Os advogados de Brill e Lee não foram encontrados imediatamente para comentar o assunto.
Simmons disse que seu cliente, Tantuwaya, e três outros homens se declararam inocentes e foram libertados sob fiança.
Se condenado, Fish poderá pegar pena máxima de 18 anos e quatro meses de prisão; Brill, no máximo 12 anos e quatro meses de prisão; Tantuwaya, 13 anos e quatro meses de prisão estadual; e Lee foram presos por 12 anos e quatro meses.
De acordo com o Gabinete do Procurador Distrital de OK, Fish tem duas condenações anteriores por fraude contra acidentes de trabalho. Isso incluiu uma condenação em 2010 por compensar ou induzir o encaminhamento de clientes que recorreram a prestadores de cuidados de saúde preferenciais em troca de pagamentos mais elevados.
Em dezembro de 2017, o Departamento de Relações Industriais da Califórnia proibiu Fish de participar do sistema de trabalho do estado.
